MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療とは
がん免疫治療には、免疫細胞の働きに着目する方法や、患者さんの免疫細胞を体外で増やして体内へ戻す方法などがありますが、MHCクラスⅠ(エムエイチシー・クラスワン)誘導型複合がん免疫治療（東京／東京MITクリニック）は、まず、がん細胞表面のMHCクラスⅠの発現を促すことで、キラーT細胞ががん細胞を認識しやすい状態へ導くことを目指し、そのうえで、患者さんの免疫状態や病状に応じた末端制御(免疫治療)を複合的に組み合わせていく、上流制御と末端制御を組み合わせた免疫治療です。
※東京MITクリニックでは、MHCクラスⅠの発現・抗原提示に着目した「MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療」を自由診療として提供しています。
治療症例数と研究情報
当院では、1997年から2023年10月31日までに、研究・臨床症例として累計29,090例を集積してきました。
見えない敵を攻撃するか、
それとも敵を誘導し「見える化」してから攻撃するか
「MHCクラスⅠ（エムエイチシー・クラスワン）」は、キラーT細胞が標的となる細胞を見分けるための、細胞表面の分子です。
いわば、キラーT細胞が細胞の状態を確認するための「目印」のような役割を持っています。
しかし、がん細胞の中には、このMHCクラスⅠを隠すことで、キラーT細胞から認識されにくくなり、免疫の攻撃から逃れるものが現れます。これを「免疫逃避」といいます。
この状態では、キラーT細胞はがん細胞を攻撃するための標的が見つけにくくなってしまいます。
そこでMHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療では、まず、がん細胞が隠したMHCクラスⅠを再び細胞表面に現れやすくし、キラーT細胞ががん細胞を認識しやすい状態へ導いてから複合的な免疫治療を行っています。
ここを免疫治療のスタート地点として捉えています。
この治療の考え方を、当院では「がん細胞を見える化する」とよんでいます。
誘導し「見える化」した先で待つ複合がん免疫治療
MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療は、がん細胞を「見える化」することだけを目的とした治療ではありません。
まず、がん細胞がキラーT細胞から認識されやすい状態へ導くことを「上流制御」と捉え、そのうえで、患者さんの免疫状態や病状に応じて点滴や内服などを組み合わせ、免疫機能に複合的に働きかける「末端制御」へと治療を進めていきます。この「上流制御」から「末端制御」へとつなげていくことが、MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療の治療体系です。
※「上流制御」「末端制御」は、がん免疫における治療の考え方や作用点の違いを分かりやすく説明するための当院の表現であり、医学的な標準分類や治療の優劣を示すものではありません。
がんに特化した27項目血液検査と治療
本治療では、まず「リスクチェッカー検査」と呼ばれる精密血液検査を行い、患者さんの現在の免疫状態や、がんに関連する血液中の指標などを詳しく調べたうえで、治療に入ります。
リスクチェッカー検査では、腫瘍マーカーだけでなく、NK細胞活性、Th1/Th2比、サイトカインなどを含む27項目を測定。
その結果に、現在の病状やこれまでの治療経過をあわせて患者さん一人ひとりの治療計画を立て、MHCクラスⅠペプチド誘導の点滴へと進みます。点滴時間はおよそ30〜60分が目安となり、外来で受けられるため入院の必要はありません。
さらに、患者さんの状態や検査結果に応じて、内服による治療などを組み合わせ、お一人おひとりに合わせた治療を行います。
(必要となる治療内容、回数、期間は患者さんの状態によって異なります)
一人ひとりの状態に合わせた治療計画
このとき組み合わせる治療には、サイトカイン誘導やアポトーシス誘導、悪液質対策などの内服治療があり、患者さんの状態に応じて選択します。また、すべての治療を一律に行うわけではなく、どの治療を組み合わせるか、また必要となる回数や期間については、リスクチェッカー検査の結果や治療経過などを確認しながら判断していきます。
(治療内容や回数、期間によって費用も異なるため、具体的な治療計画とあわせて診察時に説明します)
| 内容 | 主な内容 | |
|---|---|---|
| 初診 | 現在の病状、これまでの治療経過、服用中の薬などを確認します | |
| リスクチェッカー検査 | 採血によって、腫瘍マーカー、NK細胞活性、Th1/Th2比、サイトカインなどを含む27項目を調べます | 採血：約2〜3分 検査結果：約2〜4週間 |
| MHCクラスⅠペプチド誘導 | 治療計画に基づいて点滴を行います | 点滴：約30〜60分 |
| 内服による治療 | 必要に応じて、サイトカイン誘導、アポトーシス誘導、悪液質対策などを組み合わせます | |
| 再診・経過確認 | 治療経過や体調、検査結果などを確認し、その後の治療方針を検討します |
早く治療を始めたい方への対応
「できるだけ早く治療を始めたい」という患者さんの希望に応えるため、病状や現在の治療状況などを確認したうえで、初診当日から治療を開始する場合があります。その場合は、リスクチェッカー検査の結果を待たずに治療を開始し、後日得られた検査結果を確認しながら、その後の治療内容を検討していきます。
ただし、初診当日の治療開始を希望された場合でも、診察の結果によっては、リスクチェッカーの結果を待ってから治療に入る場合もあります。
標準治療と併用した治療
MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療は、手術、抗がん剤治療、放射線治療、ホルモン治療などと併用することができます。
治療は外来で行うため、入院の必要もありません。
現在受けている治療を継続しながら治療できるのも、MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療の特色の一つです。
治療を受けられる方・治療が困難な方
【治療が可能な方】
- 治療困難と診断された進行がん・末期がんの方
- ステージにかかわらず、治療の選択肢を探している方
- 手術後の再発や転移を心配されている方
- がん手術後に、がんが残っていないか心配されている方
【治療が困難な方】
- 自立歩行が困難な方
- 飲食ができない状態の方
- ご本人による治療実施の判断が困難な方（小児・認知症の方など）
多く寄せられる相談
次のような方が、治療について相談されています。
- 現在の標準治療を続けながら、免疫治療についても検討したい方
- 再発・転移後の治療の選択肢を調べている方
- 標準治療を受けることが難しい、または選択肢が限られていると説明を受けた方
- 現在の病状で、MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療を検討できるか知りたい方
- ご本人に代わって、ご家族が情報を集めている方
治療症例数と研究情報
MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療(東京MITクリニック)では、院長・宇野克明のがん研究歴、免疫治療の開始年、治療症例数を公開しています。
| 掲載している情報内容 | |
|---|---|
| がん研究歴 | 36年 |
| 免疫治療開始 | 2001年 |
| 治療症例数 | 29,000例以上 |
| 症例数の集計期間 | 1997年10月24日〜2023年10月31日 |
治療症例数は、診療経験の蓄積を示す情報です。ただし、この症例数は患者さんの人数を表したものではなく、治療症例として集計した数字です。
副作用とリスク
MHCクラスⅠペプチド誘導、サイトカイン誘導、アポトーシス誘導などを組み合わせて行う複合免疫治療は、MHCクラスⅠペプチド誘導の点滴で、まれに顔のほてりを感じる場合があります。また、採血や点滴の際に使用する消毒用アルコール綿によって、皮膚に軽い赤みが生じることもあります。また内服による治療では、アポトーシス誘導で胃部に清涼感を感じる場合や、サイトカイン誘導で服用開始初期に便秘がみられる場合があります。
それ以外に、当院がこれまで把握している範囲では、本治療による重篤な副作用は報告されていません。ただし、副作用の現れ方には個人差があるため、治療中に体調の変化がみられた場合には、医師が状態を確認しながら対応します。
- MHCクラスⅠペプチド誘導：顔のほてり「1％以下」
- アルコール綿による皮膚の軽い赤み「5％程度」
- アポトーシス誘導：胃部の清涼感「3％以下」
- サイトカイン誘導：服用開始初期の便秘「1％以下」
治療前には、使用する医薬品や起こり得る副作用について医師から説明を行い、患者さんの状態を確認しながら治療を進めます。
MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療の費用
MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療は、公的医療保険の適用外となる自由診療です。
必要となる治療や検査は、患者さんの病状などによって異なります。
| 内容 | 費用（税込） | 単位 |
|---|---|---|
| 初診料 | 22,000円 | 初回のみ |
| 再診料 | 5,500円 | 診療ごと |
| 治療評価用の血液検査 | 19,800円 | 1回 |
| ペプチド誘導（点滴） | 572,000円 | 1回 |
| サイトカイン誘導（内服） | 79,200円 | 1カ月分 |
| アポトーシス誘導（内服） | 105,600円 | 1カ月分 |
| 悪液質対策（内服） | 36,000円 | 1カ月分 |
| 採血・点滴に関する消耗品雑費 | 1,430円程度 | 採血・点滴時 |
| リスクチェッカー検査 | 132,000円 | 1回 |
| リスクチェッカー採血手数料 | 330円 | 1回 |
治療前の免疫状態と治療経過を確認する「リスクチェッカー検査」
MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療では、治療を始める前だけでなく、治療後もリスクチェッカー検査を行い、治療前後の数値の変化を確認していきます。
リスクチェッカー検査は、一般的な腫瘍マーカーだけを見る検査ではありません。がんに関連する20項目の腫瘍マーカーに加え、免疫の働きや炎症などを確認する7項目を組み合わせ、合計27項目を調べます。
| 検査分類 | 主な検査項目 | 確認する内容 |
|---|---|---|
| 抗がん性サイトカイン | IFN-γ（インターフェロンγ）、TNF-α（腫瘍壊死因子） | 抗がん性サイトカインの状態 |
| 炎症性サイトカイン | IL-6（インターロイキン6） | 炎症性サイトカインの状態 |
| 自然免疫系 | NK細胞活性 | NK細胞の活性 |
| 獲得免疫系 | Th1比率、Th2比率、Th1/Th2比 | ヘルパーT細胞のバランス |
| がん関連抗原検査 | TAA（がん関連抗原）20項目 | がんに関連する腫瘍マーカー |
このうち、IFN-γ、TNF-α、IL-6、NK細胞活性、Th1比率、Th2比率、Th1/Th2比の7項目によって免疫状態を確認し、さらに20項目のがん関連抗原検査を組み合わせることで、がんに関連する指標と免疫状態を多面的に確認します。
こうした検査を治療前後に行い、それぞれの数値の変化を確認しながら、その後の治療方針を検討していきます。
よくある質問
がん治療の相談
東京MITクリニックでは、現在の病状やこれまでの治療経過を確認したうえで、MHCクラスⅠ誘導型複合がん免疫治療をご案内しています。また、ご本人だけでなく、ご家族からの相談も受け付けています。
0120-556-135 受付時間：10:00〜18:00（土・日・祝日を除く）
関連ページ
参考文献
国立がん研究センター がん情報サービス「免疫療法」
国立がん研究センター がん情報サービス「免疫療法 もっと詳しく」
厚生労働省「再生医療等提供計画の提出等について」
厚生労働省「再生医療等安全性確保法運用支援システム」
厚生労働省「治験」 厚生労働省「医療法」 厚生労働省「医療広告ガイドライン」
Dhatchinamoorthy K, et al. Cancer Immune Evasion Through Loss of MHC Class I Antigen Presentation. Front Immunol. 2021.
未承認医薬品について
本治療では、国内および海外で未承認の医薬品（セルアクチン）を使用しています。米国で製造され国内で流通しており、国内に同一の効能・効果で承認された医薬品はありません。安全性等に関する情報は十分に確立されておらず、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。
