肺がん（ステージ4・末期・再発・転移）新しい治療の選択肢

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1) 肺がんとは
2) 肺の役割
3) 肺がんが発生する部位(場所)
4) 進行と転移(速度)
5) 肺がんの症状
6) 肺がんの痛み、身体的弊害
7) なぜ”肺”で”がん”が発症するのか
8) 肺がんの標準治療の内容
9) 肺がんの一般検査の種類
10) 高度精密な血液検査(リスクチェッカー)の重要性
　　・標準検査の“死角”がんは異常を隠して平静を装うという事実
　　・その標準検査の死角を埋める
リスクチェッカー
11) 標準治療と自由診療の副作用一覧
12) 「もう手立てがない」と言われる理由
13) ステージ4＝末期? 手の施しが無いと告げられてもまだ選べる治療法がある
14) なぜ免疫が攻撃できないのか―免疫から隠れる”肺がん”の正体
15) 隠れた“がん細胞”を暴く ― MHCクラスⅠ
16) 肺がん治療症例①②
17) 異常を隠し平静を装う”がん”を見える化するリスクチェッカー®
18) (肺がん)よくある質問
19) 検査費、治療費、診療時間、アクセス

1) 国内の死亡原因第一位の肺がんとは

肺がんは、肺の気管支や肺胞にある細胞が異常に増殖してできる”がん”です。日本で年間約12万人が新たに診断され、がん死亡原因の第1位となり、大きく以下の2種類に分けられます

・非小細胞(ひしょうさいぼう)肺がん（約8割）

比較的進行がゆるやかで、手術や放射線、薬物療法などが行われます。腺がん・扁平上皮がん・大細胞がんなどが含まれ、肺がんの大部分を占めます。

・小細胞(しょうさいぼう)肺がん（約2割）

進行が速く、発見時にすでに広がっていることも多いため、薬物療法が中心になります。細胞が小さく、増殖や転移のスピードが速いタイプです。

初期の肺がんは自覚症状に乏しいことが多く、咳や血痰、息切れなどが出てから発見されるケースも少なくありません。このため、早期発見が難しい“がん”のひとつといわれています。

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス『大腸』（罹患2021・死亡2023）」

2) 肺の役割

肺は、体に酸素を取り入れ、二酸化炭素を排出する呼吸の中心的な臓器です。吸い込んだ空気は気管から枝分かれした気管支を通り、肺の奥にある肺胞（はいほう）という小さな袋に届きます。ここで酸素と二酸化炭素の交換が行われ、酸素は血液にのって全身へ運ばれます。

右肺は3つの葉（よう）、左肺は2つの葉に分かれ、この広い表面積を持つ構造によって、私たちは効率的に呼吸し、生命活動を維持しています。そのため、肺に”がん”が生じると呼吸そのものが妨げられやすく、全身に大きな影響を及ぼすことがあります。

主な働きは次の通りです

酸素の取り込み：空気中の酸素を血液に取り込み、全身へ届ける
二酸化炭素の排出：体内で生じた二酸化炭素を体外に出す
酸塩基平衡の調整：血液の酸性・アルカリ性のバランスを保つ
異物防御：気管支や肺胞でホコリや細菌を排除する

Information

肺は呼吸によって体に酸素を送り届けるだけでなく、外からの異物を排除する「防御の要」でもあります。その免疫の働きが弱まり、“がん”が異常を隠して平静を装い隠れてしまっても、MHCクラスI誘導治療は、そのがんを見える化し、再び挑ませる新しい選択肢です。→詳しくはこちらで説明しています。

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3) 肺がんが発生する部位(場所)

肺がんは、発生する場所によって大きく2つに分けられます。

・中央型肺がん
　肺の中心部（太い気管支付近）に発生するがんです。
　咳や血痰、気道の閉塞による呼吸困難などが比較的早い段階から現れやすい特徴があります

・末梢型肺がん
　肺の外側（細い気管支や肺胞の周辺）に発生するがんです。
　初期は症状がほとんど出ないことが多く、胸部X線やCTで偶然発見される場合があります。進行すると胸痛や息切れ、胸水の貯留などを起こすことがあります。

このように、肺がんは滞留しやすいため、がんができやすい部位とされています。発生部位によって症状の現れ方が異なるため、検査や診断がとても重要になります。

4) 進行と転移(速度)

左側：正常な肺 or 初期の肺がん（小さな影・腫瘍が肺の一部にあるイメージ）
中央：進行した肺がん（腫瘍が大きくなり、肺の範囲を占拠している）
右側：転移のイメージ（矢印で → 脳・骨・肝臓へ広がる）

初期の肺がんは自覚症状が少なく、咳や血痰、息切れなどの症状が出てから見つかることも少なくありません。そのため、発見されたときにはすでに進行しているケースも多くあります。進行すると腫瘍が大きくなり、気道をふさいで呼吸を妨げたり、周囲の臓器へ広がったりすることがあります。さらに血液やリンパを通じて転移すると、治療はより複雑になります。

進行速度

また、肺がんは、胃がんや大腸がんと比べて進行や転移が早い傾向があるといわれています。例えば胃がん・大腸がんは比較的ゆっくり進行するタイプが多く、定期検診で早期に見つかるケースも少なくありませんが、肺がんは自覚症状が乏しいまま進行してしまい、発見時には進行がんや転移を伴っていることが少なくないのです。特に小細胞肺がんは数か月単位で急速に広がることが知られています。このため「進行の速さ」と「見つかりにくさ」が重なり、治療開始が遅れるリスクがあります。

特に肺がんでは、以下の転移が多く見られます

・脳転移：頭痛、吐き気、しびれ、けいれんなど
・骨転移：強い痛みや骨折のリスク
・肝転移：肝腫大、黄疸、腹部の張り

5) 肺がんの症状

■ 初期症状（ステージ0〜I）

自覚症状がほとんどなく、健診やCT検査で偶然見つかることも少なくありません。

・軽い咳が続く
・痰が出やすくなる
・自覚しないまま経過することが多い

■ 進行期の症状（ステージII〜III）

がんが大きくなり、気管支や周囲の組織に広がると症状が現れてきます。

・長引く咳（2週間以上続く咳）
・血痰（血の混じった痰）
・息切れ、呼吸困難
・胸の痛み
・発熱や繰り返す肺炎

■ さらに進行した場合（ステージIV）

遠隔臓器に転移することで多様な症状が出ることがあります。ここでの詳細は省きますが、肺がんは脳・骨・肝臓への転移が多いとされ、転移先ごとに症状が異なります。→ 詳しくは「(4) 進行と転移」の項をご覧ください。

Information

肺がんは症状が乏しく、気づいたときには進行していることが少なくありません。それでも、「もう手立てがない」と告知されても希望となり得る治療法があります。→詳しくはこちらで説明してします。

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6) 痛み・身体的弊害

主な痛み・身体的症状

・局所の痛み：腫瘍が臓器や胸膜、腹膜、骨などを圧迫・浸潤することで生じる痛み。鈍い痛み〜刺すような痛みまで様々です。

・胸・呼吸関連の不快感（肺）：胸痛、呼吸困難、強い咳や痰、血痰など。

・転移による症状：骨転移（激しい局所痛、骨折リスク）、脳転移（頭痛、吐き気、しびれ、意識障害）、肝転移（腹部膨満、黄疸）など。

・全身症状：体重減少、食欲不振、倦怠感（だるさ）、貧血に伴う息切れやめまい。

・治療関連の副作用：抗がん剤・放射線・手術後の痛み・末梢神経障害（しびれ）、胃腸症状など。

痛みが起きる主な原因

・腫瘍が神経・臓器・骨を直接圧迫する
・炎症や感染が起きる（膿瘍、胸水、腹水）
・治療（手術創、化学療法の神経障害、放射線による炎症）
・全身状態の悪化（栄養不良、貧血など）

日常生活で出やすい影響

・歩行や立ち上がりが辛くなる
・睡眠の質が低下する（痛みで眠れない）
・食事が進まない→体重減少・筋力低下
・精神的ストレス（不安・抑うつ）が増加

7) なぜ、肺で”がん”が発症するのか

肺がんの発症には、生活習慣や環境要因、そして体質や遺伝的な要因が複雑に関わっています。「喫煙＝最大のリスク」と言われますが、それ以外にもさまざまな原因が知られています。

主な原因・リスク要因

喫煙
　最も大きな要因であり、喫煙者は非喫煙者に比べて肺がんのリスクが高くなると。受動喫煙も影響します。
大気汚染や職業曝露
　排気ガスや工業化学物質、アスベストなどに長期間さらされるとリスクが高まることが報告されています。
遺伝的要因
　家族に肺がん患者がいる場合、発症リスクが高いとされます。
加齢
　細胞の修復力が低下する中高年以降に発症が増えます。
慢性の肺疾患
　慢性閉塞性肺疾患（COPD）や間質性肺炎があると肺がん発症の確率が高くなることがあります。

肺がんと免疫の関係

肺は常に外気にさらされているため、異物や有害物質を排除する免疫機能の最前線でもあります。しかし“がん”は異常を隠して平静を装うことが知られています。近年は、この「隠れてしまったがんを再び免疫に認識させる」という新しい発想から、治療法の研究が進められています。

Information

たとえ進行がんやステージIVと診断された場合でも、MHCクラスI誘導治療という「免疫に再びがんを見せる」発想から生まれた新しい可能性があります。→詳しくはこちらで説明しています。

8) 標準治療(肺がん)の内容

■ 外科手術（切除術）

外科手術は、肺がんが限局している場合（主にステージI〜II）に行われる代表的な治療法です。がんを直接切除することで、これまで多くの患者さんに根治の可能性をもたらしてきました。一方で、がんの位置や広がりによっては手術後に再発や転移が起こることもあり、その場合は抗がん剤や放射線治療が追加されることもあります。

● 適応できないケース：腫瘍が広範囲に及ぶ／周囲臓器に深く浸潤している／全身状態が悪く麻酔に耐えられないなど。
● 体への影響：肺の一部や全体を切除するため、呼吸機能の低下が避けられません。術後は息切れや体力低下を感じることもあり、リハビリや生活の工夫が必要になる場合があります。

Information

このように切除が難しいケースや、手術だけでは十分対応できない場合、体に優しい治療法を組み合わせる選択肢もあります。その新しい治療の選択肢が『MHCクラスI治療』です。→詳しくはこちらで説明しています。

■ 抗がん剤治療（化学療法）

肺がんの薬物療法として最も広く使われるのが抗がん剤治療です。
再発や転移を防ぐ目的、また進行肺がんに対してがんの増殖を抑える目的で行われます。
ただし抗がん剤は、吐き気や脱毛、免疫力低下など全身に及ぶ副作用を伴うことが多く、人によっては治療そのものを継続できなくなるほど強く現れる場合もあります。副作用を軽減するために制吐薬やG-CSFなどの支持療法が併用されますが、それでも生活に大きな影響を及ぼすことは少なくありません。さらに効果が時間とともに弱まっていくのも特徴のひとつです。

代表的な薬剤と副作用例

・シスプラチン／カルボプラチン：吐き気や食欲不振、腎機能障害、聴力低下
・ペメトレキセド：口内炎や倦怠感、骨髄抑制による感染リスク
・タキサン系（ドセタキセルなど）：脱毛、末梢神経障害（手足のしびれ）
・ゲムシタビン：倦怠感、白血球減少

副作用は人によって強く出ることがあり、追加の薬剤や入院管理が必要になることもあります。

Information

抗がん剤は効果が限定的で、副作用による負担も大きい治療です。こうしたリスクが想定される時、或いは限界に直面したときの新しい治療の選択肢が『MHCクラスI治療』です。→詳しくはこちらで説明しています。

■ 放射線治療

放射線治療は、手術が難しい場合や局所の腫瘍に対して行われます。肺がんでは定位放射線治療（SBRT）など精度の高い照射も用いられるようになりました。ただし、放射線はがん細胞だけでなく周囲の正常な組織にも影響を及ぼす可能性があります。これにより、照射部位の炎症（放射線肺炎）や咳・息苦しさ、食道炎、皮膚の赤みなどが副作用として現れることがあります。
一般に放射線治療による被曝量は治療計画で厳密に管理されており、全身的な被曝リスクは小さいとされていますが、それでも局所の副作用や長期的な影響は完全に避けられるものではありません。

● 主な副作用

・照射部位の皮膚の赤みや炎症
・食道炎による痛み・飲み込みづらさ
・放射線性肺炎（息切れ・咳）
・全身の倦怠感

放射線は体に蓄積し、累積線量に上限があるため、再照射には制限があります。

肺がんの症状・再発・転移に不安を感じている方へ
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9) 一般検査の種類(一部に自由診療検査が含まれます)

一般的に行われる肺がんの診断には、画像検査・細胞検査・血液検査など、複数の検査を組み合わせて行います。それぞれの検査には特徴があり、どの段階で用いられるかも異なります。
ただし、すべての検査に得意・不得意があり、目に見えない小さながんや、異常を隠して平静を装う“がん”を完全に捉えることは難しい場合があります。
そのため「一般検査で異常なし」と言われても、がんの存在が否定されたわけではありません。必要に応じて、より高度で精密な検査を受けることで、一般検査では見つけにくいがんを早期に捉えられる可能性があります。

検査	内容	役割
胸部X線検査	胸部全体を撮影し、影や異常陰影を確認	肺がんのスクリーニング（ただし早期発見は困難）
CT検査	数mmの病変も描出でき、腫瘍の大きさや位置を評価	早期発見、病期の確定、治療方針決定
MRI検査	脳転移や胸壁浸潤などを詳細に評価	転移や局所進展の確認
PET-CT検査	放射性物質を投与し、がん細胞の活動を画像化	全身の転移や再発の確認
喀痰細胞診	痰に含まれる細胞を調べ、がん細胞を検出	肺門部のがん発見に有効
気管支鏡検査	気管支内を観察し、組織を採取	病理診断に必須
血液検査	腫瘍マーカー（CEA、CYFRA、ProGRPなど）を測定	がんの存在や再発の可能性を把握
高度精密血液検査リスクチェッカー®（自由診療）	27項目の免疫・腫瘍関連因子を解析し、標準検査では捉えられないリスクを精緻に評価	標準検査の“死角”を補い、見逃された腫瘍や背景因子を明らかにする

10) 高度精密な血液検査の重要性

なぜ高度精密な血液検査が欠かせないのか。
確かに一般検査の画像検査や内視鏡は「目に見える腫瘍」を探すのは得意です。しかし、「本当にその症状が腫瘍によるものなのか？」「まだ小さすぎて映らないのでは？」「異常を隠して平静を装っているのでは？」といった問いに対する答えには限界があります。

標準検査の“死角”(がんは異常を隠して平静を装うという事実)

標準治療が届かない理由のひとつに、「異常を隠して平静を装う”がん”」の存在があります。
検査では見えず、薬にも反応しにくい――そうした「隠れたがん」が治療を難しくしているのです。一般的な血液検査では、赤血球や肝機能など「全身の健康状態」はわかっても、異常を隠して平静を装う“がん”や、その背景、免疫の異常までは見抜けません。そのため「異常なし」と言われても、実はリスクが潜んでいる場合があるのです。
「手立てがない」と言われる背景にある「異常を隠して平静を装う“がん”性質」を知っておいてください。標準治療は“見えるがん”に対しては有効でも、“隠れるがん”に対しては力を発揮できないのです。

その標準検査の死角を埋める
リスクチェッカー

高度精密血液検査リスクチェッカーは免疫・腫瘍関連の27指標を同時に解析し、なぜ免疫が”がん”を見逃したのかといった“見えない領域”まで浮かび上がらせ背景因子を数値化する検査です。(詳しくは後記します)

Information

異常を隠して平静を装う“がんの兆候”を数値化できるのが『リスクチェッカー®』です。20年以上の研究と29,000症例データを基盤に、わずか2〜3分の採血で27項目を解析します。→詳しくはこちらで説明しています。