前立腺がん・65歳 ステージ4 骨に転移 (#1)
目次
尿の出が悪い／前立腺肥大症の治療を実施し続けていた
数年前から尿の出が悪いことを自覚し、前立腺肥大症の治療を実施し続けていた65歳男性の症例です。
精密検査を受けたところ、進行したステージ4の前立腺がんであると診断された方です。当然、がん腫瘍は前立腺を超えて大きく広がっていて、加えてその際に行われた画像検査では、左足の付け根（大たい骨）にもがんによる骨転移が認められ、痛みのために歩行が困難な状況に陥っておられました。
リスクチェッカー検査を実施
腫瘍の増殖により生じた免疫異常や、複数のがん関連抗原検査によるがん活動性の調査
そこで、当院の腫瘍免疫外来を受診。即座に複合血液検査プログラム「リスクチェッカー」検査を実施し、腫瘍の増殖により生じた免疫異常や、複数のがん関連抗原検査によるがん活動性の調査が行われました。
当院ご来院時のX線検査所見
参考までに、免疫治療前に実施された血管カテーテルによる骨転移の画像を見てみましょう。
この検査所見によると、左・大腿骨の周囲にはモヤモヤとしたがんの新生血管が密に認められていました（黒い部分）。当然、この病状にいたっては歩行困難な状況であることは十分に理解できることでしょう。この時点に受けた将来予後の見通しについては、およそ3ヶ月から半年程度であったといいます。
治療のポイントと治療方法、経過
| 治療ポイント | 1.残存がんの細胞表面に、識別マーカー「MHCクラスⅠペプチド」の再発現を誘導する。 2.抗がん性サイトカインの減少による、がん腫瘍に対する免疫応答の著しい減弱・欠如。 |
|---|---|
| 選択された治療 | ネオアンチゲン複合免疫治療の中から以下を選択 ・ペプチド誘導（MHCクラスⅠペプチド）を実施 ・サイトカイン誘導を実施 [経過] 治療開始4ヶ月で厳しい予後を回避 |
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診察費用(税込)
初診料（初回） 22,000円
再診料（5日） 27,500円
リスクチェッカー検査 132,000円
ペプチド誘導（2回） 1,144,000円
サイトカイン誘導（2ヶ月） 158,400円
血液検査（経過観察用：3回） 29,700円
その他雑費（消耗品） 3,520円
合計費用 1,517,120円（税込）
ネオアンチゲン複合免疫治療のリスクと副作用
副作用
| MHCクラスⅠペプチド誘導 | 使用する注射製剤を点滴投与する際、稀に顔のほてり感を自覚する場合があります。（発現エビデンス：1％以下） |
| なお、採血／点滴時に消毒用アルコール綿を使用した場合、稀に皮膚の軽い赤みを生じる場合があります。（発現エビデンス：5％程度） | |
| アポトーシス誘導 | 粉末に調剤された内服剤を空腹時に内服した場合、稀に胃部に清涼感を感じる場合があります。（発現エビデンス：3％以下） |
| サイトカイン誘導 | カプセル形状の本製剤を服用開始した初期に1～2日ほど便秘生じた例があります（発現エビデンス：1％以下） |
| 遺伝子サイレンシング（ヒストン脱アセチル化誘導） | カプセル形状の製剤を服用開始後、初日に便秘傾向を示した例があります（発現エビデンス：3％以下） |
| 悪液質対策（グレリン様アミノ酸ペプチド製剤） | 口腔内崩壊錠という性質により、服用後に口腔粘膜の荒れが認められたケースがあります。（発現エビデンス：5％前後） |
自由診療による治療費
当院での検査／治療はすべて保険適応外の自由診療となります。また治療費用はご本人の病状や治療開始時期等によっても異なるため、あらかじめ担当医との相談や綿密な事前調査が望まれます。
※こちらの例示症例は、ご本人のがん病状に対する治療の一例です。例え、同一のがん種であったとしても、その医療判断／対処は個々人において様々であることも事前にご考慮願います。なお、診療費用にかかわる医療費控除については、確定申告の際に各自の申請をお願いしています。ご不明な点は居住地を管轄する税務署にご確認ください。
当院は様々な症状の 前立腺がん患者様が来院されているクリニックです。
詳しい症例は下記の資料をご請求ください。
